Dispositif cantonal de désengorgement des établissements hospitaliers reconnus d’intérêt public
Niveau actuel
La sollicitation accrue des établissements hospitaliers met en tension le système sanitaire vaudois. Cela se produit particulièrement durant les périodes critiques, notamment en été en raison de problèmes de santé liés aux fortes chaleurs, et en hiver en raison d'affections respiratoires ou de traumatismes.
Le phénomène d’engorgement hospitalier est également accentué par un nombre limité de places dans les entités d’accueil post-hospitalières (EMS par exemple) limitant le flux de sortie des patientes et patients.
Le dispositif cantonal développé par la Direction générale de la santé prévient et accompagne une saturation des établissements hospitaliers d'intérêt public. Il permet une visibilité des places disponibles et une plus grande réactivité en cas d'engorgement en optimisant le flux cantonal des patients.
Le dispositif est déclenché dès que le nombre de patients admis dans plusieurs établissements dépasse la capacité de leurs services à les prendre en charge compromettant ainsi les possibilités d’admission de nouveaux patients, voire la priorisation ou le report d’activités chirurgicales non urgentes.
Le dispositif se décline en cinq niveaux cumulatifs qui dépendent du degré cantonal de surcharge des capacités d’accueil et de l’impact sur la sécurité et l’adéquation des prises en charge hospitalière.
- Niveau 0 : fait référence au fonctionnement usuel ;
- Niveau 1 : favorise les transferts des patients du CHUV, en particulier, vers les hôpitaux et les cliniques de la région Centre ;
- Niveau 2 : incite les réseaux de soins à optimiser les flux de sortie des hôpitaux (EMS, domicile, etc.) ;
- Niveau 3 : mobilise l’ensemble des établissements hospitaliers reconnus d’intérêt public du canton ;
- Niveau 4 : complète les premiers niveaux et permet à la Direction générale de la santé de mettre en place des mesures exceptionnelles et urgentes pour une période limitée dans le temps.
L'application du dispositif cantonal (pdf, 45 Ko) se base sur une liste de « personnes de référence » par institution qui est régulièrement actualisée et sur des annonces structurées de lits disponibles faites par chaque établissement.
Gouvernance et communication
La gestion du dispositif est sous la responsabilité de la directrice de la Direction générale de la santé en collaboration avec les partenaires. La responsabilité du passage au Niveau 4 incombe au chef du Département de la santé et de l'action sociale.
Chaque direction d’établissement prendra toutes les dispositions utiles pour informer les patients et leurs proches du dispositif, en particulier des mesures exceptionnelles (tel le report d’activités chirurgicales par exemple) ainsi que des modalités d’accompagnement. Le Département de la santé et de l'action sociale porte la responsabilité d'informer la population sur le dispositif.