Papillomavirus - HPV

Les papillomavirus humains (ou HPV) sont des virus largement répandus et très contagieux, transmis par contact intime avec une personne infectée, quel que soit le genre ou l’orientation sexuelle des partenaires. L’infection à HPV est l’infection sexuellement transmissible la plus répandue au monde. Le plus souvent, l’infection passe inaperçue : aucune douleur ni symptômes ne se manifestent. Dans la plupart des cas, le corps élimine l’infection mais certains types de HPV provoquent une infection persistante et provoquent des cancers. La vaccination est la meilleure mesure de protection.   

Risques

Ce qu’il faut savoir, en bref  

• Certains types de HPV sont impliqués dans le développement de plusieurs cancers
• Les risques pour la santé concernent aussi bien les hommes que les femmes
• Le risque d’infection est particulièrement élevé au début de la vie sexuelle
• Il est possible d’être infecté plusieurs fois par les mêmes virus 
• Les virus disparaissent dans 90 % des cas dans les deux ans.
• La vaccination avant le début de l’activité sexuelle est la mesure de protection la plus efficace, pour les garçons comme pour les filles. Elle protège contre la plupart des HPV qui provoquent ces cancers.

De l’infection au cancer

En particulier chez les jeunes adultes, les infections dues aux papillomavirus humains (HPV) sont une cause majeure de cancers

• Du col de l'utérus. Ce dernier représente la cinquième cause de cancer chez les femmes âgées de 20 à 49 ans
• De l'anus
• De la bouche et de la gorge.
• Ils peuvent aussi être la cause de verrues génitales.

Selon l’OFSP, en Europe, 100% des cancers du col de l’utérus, 87% des cancers de l’anus et 25% des cancers de la gorge sont attribuables à une infection par les HPV.

Le risque de développer un cancer augmente

• Si l’infection est présente depuis longtemps
• Si plusieurs types de virus HPV sont présents
• Avec le nombre d’infections aux HPV au cours du temps
• Avec le nombre de partenaires sexuels

Le HPV en Suisse

Les chiffres de l’OFSP sont éloquents :

• Entre 70 et 80% de la population sexuellement active en Suisse contractera une infection à papillomavirus humains (HPV) au cours de sa vie. Dans environ 90% des cas, l’infection est transitoire et disparaît spontanément dans un délai de deux ans.

Chaque année en Suisse,

• Plusieurs milliers de lésions précancéreuses ou cancéreuses liées aux HPV sont diagnostiquées
• 25'000 personnes développent des verrues génitales, dues aux HPV
• 255 nouveaux cas de cancer du col de l’utérus sont recensés
• 80 femmes décèdent suite à un cancer du col de l’utérus
• 206 hommes sont diagnostiqués avec des cancers de la bouche et du pharynx , attribuables à une infection par les HPV
• 825 nouveaux cancers de la bouche et du pharynx sont diagnostiqués.

Comment se protéger ?

La vaccination

La vaccination est la principale mesure de protection. Elle protège de manière sûre et efficace contre les types de virus HPV qui provoquent le plus de cancers et de verrues et, en particulier, contre les 2 types responsables de plus de 90% des verrues génitales. Administrée à l’adolescence, la vaccination est un investissement pour la santé du futur adulte.

La vaccination ne protège pas contre tous les types de   virus HPV : les autres mesures de protection, comme le dépistage sur le col de l’utérus (PAP test), restent essentielles. Elle ne permet pas non plus d’éliminer une infection ou une lésion précancéreuse déjà existante. 

Pourquoi se faire vacciner ?

Cette vaccination vise à éviter

• Les nouveaux cas de cancer
• Les interventions chirurgicales pour une lésion précancéreuse ou cancéreuse
• Les interventions pour l’ablation des verrues génitales
• Les décès dus à ces maladies cancéreuses.

La vaccination protège

• Les hommes et les femmes
• L’ensemble de la population : une bonne couverture vaccinale est essentielle pour atteindre une protection collective efficace et réduire le nombre de cancers  liés aux HPV.

Qui doit se faire vacciner ?

La recommandation de vaccination est indépendante du genre et de l’orientation sexuelle : tout le monde est concerné. La vaccination permet de protéger non seulement la personne vaccinée mais également ses futurs / futures partenaires.

L’OFSP et la Commission fédérale pour les vaccinations (CFV) recommandent la vaccination pour les adolescents de 11-14 ans avec rattrapage jusqu’à l’âge de de 19 ans. Pour les jeunes adultes non vaccinés, il n’est pas trop tard car la vaccination reste remboursée par les casses maladies jusqu’à la veille du 27^ème anniversaire.

La majorité des adultes a déjà été exposée à un ou plusieurs types de HPV au cours de sa vie sexuelle ; il est probable qu’un contact avec le virus ait déjà eu lieu, ce qui réduit l’efficacité globale de la vaccination. Elle n’est ainsi pas recommandée au-delà de 27 ans.

En cas de questions, le mieux est de se faire conseiller par un médecin.

Quand se faire vacciner ?

Il est préférable de se faire vacciner avant le début de l’activité sexuelle et, ainsi, avant une infection aux HPV.

Comment est-ce que ça se passe ?

La vaccination contre les infections à HPV est proposée en milieu scolaire et extra-scolaire, pour les filles et les garçons, dès 11 ans et jusqu’à la veille des 27 ans.

• Avant le 15^e anniversaire : deux injections sont réalisées à six mois d’intervalle
• Après le 15^e anniversaire : trois injections sont réalisées dans un délai de 6 mois. 

Elle est prise en charge par l’assurance obligatoire des soins (AOS), à condition qu’elle soit administrée dans le cadre des programmes cantonaux de vaccination aussi bien en milieu  scolaire que hors milieu scolaire, par un médecin

Autres mesures de protection

Le dépistage

Le prélèvement régulier de cellules sur le col de l’utérus, appelé Pap test (frottis cervico-utérin) permet la détection précoce de lésions (pré)cancéreuses

• Il est remboursé par les caisses maladies tous les trois ans dans une situation normale
• Il ne permet pas de prévenir une infection
• Il est réalisé chez le gynécologue.

À ce jour aucune méthode de dépistage de routine n’existe pour les autres cancers associés aux HPV.

Bon à savoir : les femmes vaccinées doivent aussi faire le dépistage du cancer du col de l’utérus parce que le vaccin ne protège pas contre tous les types de HPV

Estimez votre risque

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Le préservatif

Le préservatif reste une mesure utile pour la prévention des maladies sexuellement transmissibles, mais partielle dans le cadre des HPV : il est très difficile de s’en protéger totalement, car ils sont présents sur la peau ou les muqueuses non recouvertes par les préservatifs

Liens utiles

• Site infovac.ch
• Site OFSP